O natalizumabe é um medicamento imunomodulador usado no tratamento da esclerose múltipla e doença de Crohn. Ele age bloqueando a migração de células imunológicas para o cérebro e intestino, reduzindo assim a inflamação e retardando a progressão das doenças.
Indicações:
Monoterapia de EMRR
Monitorização:
- Função hepática (TGO/TGP/BB): 6-6 meses
- Hemograma (leuco/linf): cada 3 meses
- Teste de Anticorpos Anti-JCV: A realização de testes de anticorpos contra o JCV antes do início do tratamento e a cada 6 meses durante a terapia com natalizumabe
Risco com JC virus:
O vírus JC (JCV) é um poliomavírus humano que pode causar uma doença desmielinizante grave conhecida como leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) em indivíduos imunocomprometidos, incluindo aqueles que estão recebendo tratamento com natalizumabe que está associado a um aumento do risco de LMP devido à reativação do JCV em indivíduos seropositivos para o vírus.
O monitoramento do JCV:
- Prevenção da LMP: Pacientes que são JCV seropositivos têm um risco aumentado de desenvolver LMP. A monitorização regular permite identificar aqueles com maior risco e tomar medidas preventivas, como a alteração do regime terapêutico.
- Estratificação de risco: A monitorização do JCV ajuda na estratificação do risco para LMP. A presença de anticorpos contra o JCV, especialmente se os níveis são altos ou crescentes, indica um risco aumentado.
Como proceder com a monitorização:
- Monitorização de JCV virus:
- JCV (se negativo ou titulo baixo): 6-6 meses
- Se > 1,5:
- Em uso de Natalizumabe há < 2 anos: Repetir JCV 4/4meses
- Em uso de Natalizumabe há > 2 anos: Monitorização rigurosa, espaciamento do intervalo ou trocar por outro medicamento
Contraindicações:
- Neoplasia ou radioterapia
- Insuficiência hepática grave
- Suspeita de LEMP
Risco de descontinuação de natalizumabe
Se tem descontinuação de natalizumabe pode ter incremento da atividade ou eu novo surto, isto pode ser ate o 8 meses (mais comum no terceiro mês), principalmente se já usaram tratamentos prévios e foram resistentes.
Dr. Omar Gurrola Arambula – Neurologista Campo Grande MS CRM:8297 / RQE: 7171
Aqui está um esboço do processo de monitoramento baseado em informações que são comumente encontradas na bula do medicamento, sujeitas a variações baseadas em atualizações e práticas clínicas específicas