Monitorização:
- Espirometria quando clinicamente indicado
- Monitorar pressão arterial
- Hemograma, função hepática e colesterol cada 3 a 4 meses
- Exame oftalmológico de rotina com fundoscopia ou OCT, para avaliar edema macular; (periodicamente)
- ECG com laudo (6 em 6 meses)
MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS COM FINGOLIMODE:
- Betabloqueadores (atenolol. propranciol. sotalol….)
- Bloqueadores canais cálcio (nifedipina, nimodipina, verapamil, diltiazem….)
- Antifúnaicos derivados azólicos (cetoconazol. fluconazol, miconazol, itraconazol….)
- eritromicina. claritromiana
- Citalopram, escitalopram
- levomepromazina. haloperido!. tioridazina
- Outras drogas bradicardizantes: ivabradina, digoxina. amiodarona, procainamida. Quinidina, cloroquina
- Corticosteroides cronicamente (risco imunossupressão)
- fenitoina, carbamazepina. rifampicina, hypericum ferforatum (reduzem eficácia fingolimode e aumenta risco de hepatite medicamentosa)
VACINAS CONTRAINDICADAS COM FINGOLIMODE:
- Sarampo
- Rubéola
- Caxumba
- Varicela (catapora)
- Febre amarela
- Tuberculose (BCG)
- Poliomielite (tipo Sabin)
- Dupla viral (sarampolrubéola)
- Tríplice viral (sarampo/caxumba/rubênia)
- Rotavírus
O PACIENTE DEVE SEMPRE:
- Relatar ao médico sintomas de infecção
- Relatar sintomas de piora de qualquer doença (hipertensão)
- Usar contraceptivos/evitar a gravidez
- Triagem de câncer conforme protocolos de saúde
REINTRODUÇÃO COM MESMA ESTRATÉGIA DE INDUÇÃO:
Monitorização após reinício: Devido aos potenciais efeitos cardíacos e ao risco de reativação da doença, recomenda-se uma nova monitorização ao reiniciar o fingolimode. Isso geralmente inclui observação clínica, monitoramento da frequência cardíaca, e em alguns casos, avaliação adicional para garantir a segurança do paciente.
- Se interromper tratamento por > 14 dias
- Se > 2 dias para 2ª dose
- ou > 7 dias de intervalo entre 2ª e 3ª ou 3ª e 4ª doses
Dr. Omar Gurrola Arambula – Neurologista Campo Grande MS CRM:8297 / RQE: 7171
Aqui está um esboço do processo de monitoramento baseado em informações que são comumente encontradas na bula do medicamento, sujeitas a variações baseadas em atualizações e práticas clínicas específicas