A azatioprina é um imunossupressor utilizado no tratamento de várias doenças autoimunes. Quando prescrita, a azatioprina requer um programa de monitoramento cuidadoso para gerenciar eprevenir riscos potenciais, como mielossupressão (supressão da medula óssea) e toxicidade hepática. As recomendações de monitoramento podem variar, mas geralmente incluem:
Monitorização amblatorial:
- Monitoramento Inicial:
- – Nos primeiros meses de tratamento, são recomendados exames de sangue frequentes, normalmente semanais, para monitorar o hemograma completo para detectar sinais de mielossupressão (monitorização de queda nas células da defesa).
- – Testes de função hepática regulares (semanas ou mensais) também são realizados para monitorar a hepatotoxicidade (toxicidade no figado).
- Monitoramento de Manutenção:
- A contagem completa de células sanguíneas e os testes de função hepática podem ser realizados de 1 a 4 meses de preferencia ou em intervalos ainda mais longos, conforme recomendado pelo médico com base na resposta do paciente.
- Pacientes devem ser monitorados para sinais de infecção devido à imunossupressão.
Reajustes de Dose:
– Baseado nos resultados de monitoramento, efeitos colaterais e ganho ou perda de peso, a dose pode ser ajustada.
Educação do Paciente:
– Os pacientes devem ser instruídos a relatar imediatamente quaisquer sinais de infecção, hematomas ou sangramento inesperado, uma vez que estes podem ser sinais de mielossupressão ou hepatotoxicidade.
Monitorização e Rastreio Oncológico em Pacientes que Usam Azatioprina
A supressão do sistema imunológico, que é uma das principais ações da Azatioprina o que pode aumentar o risco de certos tipos de câncer, pacientes em tratamento de longo prazo podem precisar de exames adicionais para rastreio de câncer, uma vez que a imunossupressão crônica pode aumentar o risco de certos tipos de câncer. Abaixo, apresentamos alguns exemplos de medidas de monitorização e rastreio a serem consideradas:
- Colonoscopia: Pacientes em uso crônico de Azatioprina, especialmente aqueles com doença inflamatória intestinal, devem realizar colonoscopia regularmente para rastrear o câncer colorretal.
- Exames Ginecológicos: Mulheres em idade adequada devem seguir as diretrizes de rastreio para câncer de colo do útero e câncer de mama, incluindo citologia cervical (Papanicolau) e mamografia, conforme recomendado.
- Exame de Pele: Como a Azatioprina pode aumentar o risco de câncer de pele, é importante que os pacientes realizem exames dermatológicos regulares e monitorem quaisquer alterações na pele, como novos sinais ou lesões que mudam de tamanho ou cor.
Cada programa de monitoramento deve ser personalizado de acordo com as necessidades individuais do paciente, levando em consideração fatores como a dose de azatioprina, a condição tratada, a presença de outras doenças e medicamentos concomitantes, e o histórico médico. É crucial seguir as recomendações do médico para a frequência do monitoramento e as variações de dose.
Dr. Omar Gurrola Arambula – Neurologista Campo Grande MS CRM: 8297 / RQE: 7171
Aqui está um esboço do processo de monitoramento baseado em informações que são comumente encontradas na bula do medicamento, sujeitas a variações baseadas em atualizações e práticas clínicas específicas